La eyaculación precoz abarca los trastornos de la sexualidad masculina en donde se produce una descarga seminal prematura, antes de la penetración, durante el juego preliminar, o apenas éstas se han producido, no habiendo, por otra parte, estimulación manual u oral del pene. Hay que tener en cuenta que la sensación de orgasmo puede estar ausente de esta descarga.
Resulta de interés clínico el hecho de que la vivencia de descontrol, central en la eyaculación precoz, expresa un punto de fractura típico de las personalidades obsesivas y rígidas, como si por esa vía se rompiera el dique y los contenidos retenidos desbordaran la conciencia de la persona.
La eyaculación retardada plantea el problema inverso que la precoz. El varón no llega a poder eyacular, con las mismas consecuencias de insatisfacción que señalamos en la eyaculación precoz. Aquí la polaridad se muestra en un exceso de control que impide que el paciente se relaje y goce.
Emocionalmente este síntoma puede estar vinculado a egoísmo y mezquindad, aunque parece más prudente pensarlo como una equivalente de privación del goce originado por emociones de agresión, culpa, posesividad, temor al descontrol y retentividad, frecuentes en personalidades manipuladoras, tiránicas, controladoras y obsesivas.
Finalmente, la eyaculación incompleta consiste en el logro de la descarga en tiempos adecuados, sin vivencia de descontrol o de no lograr eyacular, pero con una sensación de cierto displacer por sentirse invalidado por la insatisfacción ante un brote seminal vivido como insuficiente. El paciente cuenta que todo va bien pero que, en el momento preciso de la descarga, no alcanza a lograrla totalmente. En este caso hay que rastrear sentimientos contradictorios en torno de la sexualidad o de la pareja, que se representan en ese momento de descontrol necesario pero el goce pleno. También, puede un conflicto entre el deseo de eyacular y el temor a realizarlo.
Los efectos de los trastornos de la eyaculación en la vida de un varón son bastantes devastadores y casi se equiparan a los de la impotencia total con sus lógicas diferencias. Una vida sexual insatisfactoria, y que genera displacer en la pareja, trae consecuencias en la vida amorosa y vincular, trastornos en la comunicación y la formación de manifestaciones psicosomáticas equivalentes. Esta patología enfrenta a la persona con el control y el descontrol, con la tensión y la relajación, movimientos que, si están alterados, hay que sanarlos primero en el alma.
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